お知らせ

保険金のお支払い状況について（第三分野商品）

2016年6月9日

　当社では、医療保険などの疾病・介護を直接の支払事由とする第三分野商品について、「保険金のお支払い状況」を半期ごとにご報告しています。

2015年度下半期（2015年10月〜2016年3月）における「保険金のお支払い状況」は、以下のとおりです。

１．お支払い状況について

　保険金請求書類を受付け、保険金をお支払いした件数および保険金のお支払い対象にならなかった件数は以下のとおりです。
※お支払い対象にならなかった案件の事由のご説明につきましては、「3．お支払い対象にならなかった案件の事由についてのご説明」をご参照ください。

2015年度下半期（2015年10月〜2016年3月）

（単位： 件）

お支払い件数		医療保険	その他	合計
		33,940	653	34,593
お支払い対象に ならなかった件数	告知義務違反解除	94	0	94
	支払事由非該当	1,192	23	1,215
	免責事由該当	46	3	49
	重大事由解除	0	0	0
	合計	1,332	26	1,358

（注）『医療保険』とは医療総合保険・ガンのみ補償特約付医療総合保険・無選択型医療総合保険・終身医療保険･引受基準緩和型医療保険・新医療総合保険・引受基準緩和型特約付帯新医療総合保険等の医療保険をいい、『その他』とは所得補償保険・疾病入院特約付普通傷害保険・長期補償傷害保険無選択型傷害疾病入院保険金支払特約等をいいます。

２．半期ごとのお支払い実績の時系列推移表

		お支払い件数	お支払い対象に ならなかった件数
2008年度	上半期	9,854	854
	下半期	10,124	833
2009年度	上半期	10,866	886
	下半期	11,852	779
2010年度	上半期	13,328	948
	下半期	14,354	955
2011年度	上半期	15,691	807
	下半期	16,800	827
2012年度	上半期	18,757	963
	下半期	21,057	1,005
2013年度	上半期	22,185	1,129
	下半期	25,130	1,170
2014年度	上半期	26,805	1,229
	下半期	29,827	1,298
2015年度	上半期	31,292	1,210
	下半期	34,593	1,358

３．お支払い対象にならなかった案件の事由についてのご説明

事由	説明
告知義務違反解除	保険契約のお申込みにあたって、契約者または被保険者（補償の対象となる方）が故意または重大な過失により、お申込みの際に健康状態などの重要な事実を告知していない、または、不実の告知をした場合に、保険契約を解除の上、保険金のお支払い対象とならなかった案件です。
支払事由非該当	ガンのみを補償する保険においてガン以外のご病気について保険金をご請求いただいた等、保険金請求いただいた内容が、保険約款・証券に定める『お支払いできる場合』に該当しないため、保険金のお支払いの対象とならなかった案件です。
免責事由該当	保険金請求いただいた内容が、保険約款に定める『お支払いできない場合』に該当すると判断させていただいたため、保険金のお支払いの対象とならなかった案件です。
重大事由解除	契約者または被保険者（補償の対象となる方）または保険金受取人が保険金を詐取する目的で事故を起こすなどの事由により、保険契約が解除となったため、保険金のお支払い対象とならなかった案件です。

※過去の保険金のお支払い状況については以下をご参照ください。

• 2015年6月11日　保険金のお支払い状況について（2014年度下半期）
• 2014年12月11日　保険金のお支払い状況について（2014年度上半期）
• 2014年6月12日　保険金のお支払い状況について（2013年度下半期）
• 2013年12月12日　保険金のお支払い状況について（2013年度上半期）
• 2013年6月13日　保険金のお支払い状況について（2012年度下半期）

※このページに掲載された2014年3月31日以前の情報は、アメリカン・ホーム・アシュアランス・カンパニー（日本支店）に関するものです。